为进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，巴林左旗医保局严格落实“四个不摘”要求，着力在巩固拓展脱贫攻坚成果上下功夫，在防止因病返贫致贫上做文章，积极探索“守住一条底线、聚焦五个重点、贯彻四项机制、落实三项保障”的“1543”工作模式，助推脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接提质见效。守住一条底线——严格责任落实成立由主要领导任组长、班子成员任副组长、相关股室为成员的巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接领导小组，定期召开专题会议，对重点工作安排部署，细化推进举措，确保工作落实落细；结合实际制定《防止因病规模性致贫返贫工作预案》，加强对低收入人口、易返贫致贫人口动态监测和帮扶，做到早发现、早干预、早帮扶，坚决守住不发生因病规模性返贫致贫的工作底线。聚焦五个重点——狠抓政策落实聚焦参保缴费，确保“应参尽参”。建立重点人群参保台账，精准掌握各类人员参保情况，确保脱贫人口、易返贫致贫人员等重点人群参保全覆盖。目前，全旗重点人群68393人已100%参保。聚焦参保资助，确保“应资尽资”。对参加城乡居民基本医疗保险的特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童、低保对象和易返贫致贫人员实施分类参保资助。目前，已发放资金684.6万元，资助35872人。聚焦待遇保障，确保“应享尽享”。对救助对象分类落实门诊慢特病和住院救助，减轻低收入人口因病刚性支出，充分发挥医疗救助托底保障作用。截至目前，医疗救助支出1995.3万元，救助36394人次。聚焦政策宣传，确保“应知尽知”。分层分批开展精准化宣传，开展“医保政策进万家”宣传活动；依托官方网站、微信公众号等阵地，多渠道推送医保政策，提高群众政策知晓度。年初以来，已累计开展15场次，培训2000余人次，发放宣传资料10余万份，推送音频百余条。聚焦问题查摆，确保“应改尽改”。坚持问题导向，对各级督导检查发现反馈的问题，主动认领，全面自查自纠，建立问题清单，制定整改措施和台账，明确整改时限和责任人，确保问题查得全、改到位、见实效。贯穿四项机制——推动工作落实建立参保监测机制。每月对乡村振兴局、民政等部门新纳入的低收入人口进行参保筛查比对，精准锁定未参人员，及时督促参保，实现动态清零。建立预警监测机制。强化高额医疗费用支出预警监测和主动发现，根据个人年度医疗费用支出情况，设置因病返贫致贫监测双预警线，分类建立监测台账，每月5号前将监测预警人员信息推送给乡村振兴、民政等部门，做到及早发现、综合施策。目前，已累计推送7690人次。建立跟踪帮扶机制。加强预警监测人员跟踪管理，每月对推送的监测人员帮扶措施落实情况进行跟踪，建立台账，发挥动态监测预警机制作用。建立数据共享机制。加强与乡村振兴、民政等部门沟通，实时互通数据信息，为工作开展提供数据支撑；定期参加部门联席会议，对重点人员进行综合研判，有针对性地落实帮扶措施。落实三项保障——提升服务水平实行“一站式”服务。优化报销流程，参保群众在定点医疗机构就医，实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务，一窗口办理，一单制结算”，办理出院时可以直接享受报销，让群众少跑腿。推进经办服务下沉。构建旗乡村三级经办服务体系，建立基层医保服务站点197个，下沉经办服务事项17个，积极开展帮办代办业务，打造“15分钟服务圈”，群众就近就地就可办理医保业务，切实提高服务水平。创新医保服务模式。为避免因系统或其他原因造成的救助不及时或应救未救的问题发生，打破原有的服务模式，由“人找政策”向“政策找人”转变，通过调取住院报销数据，定期筛查未享受救助待遇人员名单，推送给乡镇、嘎查村，及时联系群众，确保救助不落一人。
2024-11-18
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